+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при остром тонзиллите

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при остром тонзиллите

С наступлением холодов детский иммунитет проходит проверку на устойчивость. Не лучшим образом на самочувствии ребенка отражается дефицит витаминов, а также солнечного света. Здоровый малыш в этот период в одночасье может захандрить. Чаще всего речь идет о насморке и боли в горле.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит ангина имеет различную этиологию, и назначение антибиотиков не всегда обосновано. Цель статьи — представить современный алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при синдроме острого тонзиллита. В статье подробно обсуждается опти. Acute tonsillitis quinsy has different etiology, and prescription of antibiotics is not always proved. The purpose of the article is to provide modern algorithm of diagnostics and treatment in syndrome of acute tonsillitis.

In the article, optimum tactics of clinical assessment, including use of special scales, microbiological research is discussed in detail, and diagnostic algorithms and tactics of therapy in acute tonsillitis including Streptococcal tonsillitis are also suggested. Острый тонзиллит ОТ , или ангина, — острое инфекционное заболевание одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца с преимущественным поражением паренхимы, лакунарного и фолликулярного аппарата миндалин.

Ангина может быть самостоятельной нозологической формой, а также осложнением или одним из проявлений инфекционных и соматических заболеваний [1]. Катаральная ангина — это воспаление слизистой оболочки миндалин без образования на них налетов. Лакунарная ангина — проявляется увеличением и гиперемией миндалин, с гнойным налетом, исходящим из лакун и распространяющимся по поверхности миндалин, — он состоит из детрита, гноя — желтого, бело-желтого цвета, рыхлой консистенции, легко снимается, растирается шпателем, за пределы миндалин не распространяется, поверхность миндалин после его снятия не кровоточит, налет после снятия не возобновляется.

При пленчато-некротическом тонзиллите отмечается резкая болезненность при глотании, выявляются грязно-серого цвета участки некротизированной ткани миндалин размером до 10—20 мм, незначительный отек миндалин. При отторжении налета образуется кровоточащий дефект ткани миндалин с неровной поверхностью. Легкая форма ОТ проявляется субфебрильной температурой не более 2—3 суток, незначительной болью в горле при глотании, умеренной общей слабостью, экссудативным или фолликулярным характером тонзиллита, увеличением до 1 см в диаметре подчелюстных лимфоузлов, их умеренной болезненностью.

Повторный ОТ — заболевание, возникающее ежегодно или не позже, чем через два года после ранее перенесенного, и характеризуется более частым формированием тонзиллогенной патологии. ОТ поражает чаще всего детей в школьном и подростковом возрасте. В раннем детском до 3 лет и в возрасте старше 50 лет частота возникновения ОТ ниже. Это связано с возрастным несовершенством лимфоидной ткани глотки у детей и ее возрастной инволюцией после 50 лет [1].

Инкубационный период при остром стрептококковом тонзиллите составляет от нескольких часов до 2—4 суток. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе.

Развернутая клиническая картина наблюдается, как правило, на вторые сутки с начала заболевания, когда общие симптомы достигают максимальной выраженности. При осмотре выявляется покраснение небных дужек, язычка и задней стенки глотки.

Миндалины гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин, без образования кровоточащего дефекта.

У всех больных наблюдаются уплотнение, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов на уровне угла нижней челюсти. Актуальность стрептококковой ангины обусловлена не только широким распространением, но и большим количеством осложнений.

Известно более 80 осложнений, в том числе: острая ревматическая лихорадка ОРЛ , постстрептококковый гломерулонефрит, полиартрит, системный васкулит, инфекционно-аллергический миокардит, отит, перитонзиллярный абсцесс и т.

Вместе с тем ОТ может быть другой бактериальной этиологии дифтерийной, туляремийной, сифилитической, туберкулезной и кандидозной. ОТ могут вызывать и различные вирусы — вирус простого герпеса, вирус Эптштейна—Барр, цитомегаловирус, аденовирусы и энтеровирусы.

С возрастом этиология ОТ претерпевает значительные изменения. По данным Л. Аистовой и соавт. Сходные результаты получены А. Медведевым и соавт. В связи с широким разнообразием этиологии ОТ перед инфекционистами и педиатрами стоит важная задача — грамотная диагностика и своевременное назначение адекватной терапии.

Не каждый ОТ нуждается в назначении антибиотиков, но они обязательны при стрептококковой ангине. При последней главной задачей антибактериальной терапии АБТ является эрадикация стрептококка группы А, так как только в этом случае устраняется риск развития такого осложнения, как ОРЛ. Необоснованное применение антибиотиков приводит к развитию микробной резистентности к ним, развитию осложнений анафилактические реакции, нарушение кишечного баланса, развитие грибковых осложнений , повышает стоимость терапии.

Учитывая, что ни один клинический симптом не может являться абсолютным доказательством в выявлении стрептококковой ангины и диагностическая значимость различных симптомов неодинакова, прогрессивным шагом явилась формализация симптомов с их сведением в клинические шкалы. По ним врач узнает вероятность выделения БГСА при культуральном исследовании мазка из ротоглотки. Разработаны следующие шкалы: шкала Бриза , шкала Уолша , шкала Сентора , шкала МакАйзека Чем выше по ним суммарная оценка, тем выше вероятность выделения БГСА.

Однако шкалы позволяют выявить группу пациентов с низким риском стрептококковой ангины. Врачебная тактика у больного ОТ зависит от числа баллов по шкале МакАйзека и представлена в табл.

Золотым стандартом обследования пациента с жалобами на боль в горле является бактериологическое исследование мазка из ротоглотки [10—12]. Техника забора мазка оказывает существенное влияние на чувствительность метода. Мазок берется с помощью тампона с поверхности миндалин, из устьев крипт миндалин и с задней стенки глотки. Не следует прикасаться тампоном к другим участкам слизистой оболочки до и после забора материала.

Мазок нельзя забирать вскоре после приема пищи. Материал не может быть репрезентативным, если взят после начала АБТ. Минусом этого метода является получение ответа только через 1—2 дня после забора материала, а также необходимость наличия бактериологической лаборатории [12]. Стремление избежать данных недостатков привело к разработке экспресс-тестов, позволяющих выявить БГСА непосредственно в мазке из ротоглотки [11, 12].

Сравнительная характеристика этих тестов приведена в табл. Чувствительность тестов первого и второго поколений не является фиксированной величиной и зависит от количества микроорганизмов в материале и выраженности клинической картины.

Чем ниже оценка по клинической шкале и чем меньше количество БГСА, тем менее чувствительна система [12]. Экспресс-тесты дополняют, но не заменяют культуральный метод, так как отрицательный результат экспресс-диагностики не исключает стрептококковую этиологию заболевания [13]. Кроме того, только при выделении возбудителя можно определить его чувствительность к антибиотикам, что является важным аспектом в работе над уменьшением антибиотикорезистентности [14].

Шпынев и соавт. Терапия ОТ любой этиологии включает постельный режим на первые 3—4 дня болезни, диету с преобладанием молочных и растительных, богатых витаминами продуктов, а также обильное питье. Всем больным ОТ показана патогенетическая и симптоматическая терапия нестероидными противовоспалительными НПВС и антигистаминными препаратами.

Однако при стрептококковой ангине лихорадка часто сочетается с проявлениями интоксикации, что заметно ухудшает самочувствие больных. Назначение с этой целью ацетилсалициловой кислоты Аспирина детям и подросткам запрещено в США с х годов, а в России — с конца х гг. Парацетамол — часто применяемый антипиретик и легкий анальгетик у детей, производное фенацетина, но значительно менее токсичен, чем последний. Противопоказан при заболеваниях печени.

Ибупрофен Нурофен для детей, Нурофен — производное пропионовой кислоты — обладает жаропонижающими, болеутоляющими и противовоспалительными свойствами.

В настоящее время применяется более чем в 30 странах [16]. При наличии аллергических заболеваний в анамнезе и сопутствующей патологии органов пищеварения рационально использование парацетамола или Нурофена в свечах в связи с отсутствием в ректальной форме вкусовых добавок и прямого воздействия на слизистую оболочку желудка [16].

Местное лечение включает полоскание горла растворами, содержащими антисептические или противовоспалительные средства, с целью механического удаления детрита с миндалин.

Оно имеет ведущее значение по сравнению с орошением горла аэрозолями. Наиболее эффективным аэрозолем на сегодняшний день является Мирамистин. Симптоматическая и местная терапия при острых тонзиллитах сокращает срок течения заболевания на один день, что не означает, что ей стоит пренебрегать. Растворы для полоскания должны быть как можно более свежими и теплыми. Полоскания следует проводить минимум 3 раза в день, особенно после еды.

После процедуры нельзя есть и пить в течение 20—30 минут. Одно полоскание должно продолжаться минимум 30 секунд. Путь введения при системной АБТ должен обеспечить необходимую концентрацию препарата в очаге инфекции, быть простым и не тягостным для ребенка. Амбулаторным больным антибиотики обычно назначают внутрь, за исключением тех случаев, когда достаточно бывает одной внутримышечной инъекции. В стационаре антибиотик часто вводится внутримышечно в отсутствие нарушений свертывания крови , а при тяжелых формах и возможности венозной катетеризации — внутривенно.

К парентеральному введению антибиотиков необходимо прибегать в начале лечения, а при улучшении состояния больного целесообразно перейти на прием препарата внутрь. В педиатрии это положение особенно важно для сокращения негативных реакций со стороны ребенка. Препаратами первого ряда в лечении инфекционных процессов, вызванных пиогенным стрептококком, как в России, так и за рубежом являются полусинтетические пенициллины [8, 18, 19]. Бета-лактамы остаются единственным классом антибиотиков, к которым у БГСА не развилась резистентность [4, 8].

Кроме того, тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикацию БГСА, и поэтому их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним in vitro штаммами [18].

Макролидные антибиотики в связи с быстрым ростом резистентности к ним стрептококков являются препаратами III линии терапии острого тонзиллита [20]. Раннее назначение антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания. Повторное микробиологическое исследование по окончании АБТ показано детям с ревматической лихорадкой в анамнезе, при наличии стрептококкового тонзиллита в организованных коллективах, а также при высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в каком-то отдельном регионе [14].

Клинический эффект применения пенициллинов оценивается на рубеже 48—72 часов терапии, макролидов азалидов — 48—56 часов. Острый тонзиллит другой этиологии может иметь сходные симптомы. Дифференциальная диагностика тонзиллита проводится при фарингоскопии на основании преобладания тех или иных изменений в миндалинах, а также с учетом других изменений в зеве и общих проявлений заболевания, в том числе симптомов, характерных для тех или иных инфекционных заболеваний.

Самым опасным заболеванием, сопровождающимся ОТ, является дифтерия. Дифтерия может протекать в локализованной и токсической формах. Боль в горле может появиться не сразу, она не очень сильная. Налет на миндалинах формируется уже в первые часы, а к концу первых суток началу вторых суток образуется плотная пленка с гладкой поверхностью серовато-белого, перламутрового цвета. Вокруг налетов — неяркая гиперемия слизистой оболочки с цианотичным оттенком. В ранние сроки можно снять пленку без травмирования слизистой оболочки.

В дальнейшем налет уплотняется, утолщается, и при попытке его снять слизистая оболочка кровоточит. На участках, где налет был снят, он образуется снова.

Налет возвышается над поверхностью миндалин, край его четко отграничен от здоровой ткани. Отечность миндалин соответствует интенсивности образования налета. Реакция лимфатических узлов выражена умеренно.

Боль в горле

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников. ВКонтакте Facebook Одноклассники. Роза Исмаиловна Ягудина, д. Евгения Евгеньевна Аринина, к.

Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе

Острый тонзиллит ангина имеет различную этиологию, и назначение антибиотиков не всегда обосновано. Цель статьи — представить современный алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при синдроме острого тонзиллита. В статье подробно обсуждается опти. Acute tonsillitis quinsy has different etiology, and prescription of antibiotics is not always proved.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Тонзиллит у детей. Симптомы. Лечение.

Острая инфекция, характеризующаяся воспалением элементов лимфоэпителиального глоточного кольца, а именно - небных миндалин. Возбудителем острого тонзиллита могут быть разного рода бактерии, вирусы и грибки. Предрасполагающими факторами могут быть переохлаждение, разного рода травмы миндалин, снижение иммунитета. Основные клинические проявления болезни: боль в горле , отечность и покраснение миндалин, боль при глотании, образование гнойного налета на миндалинах, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов. Выполняется анализ жалоб больного, анамнеза заболевания, фарингоскопия, бактериологическое исследование мазка взятого с миндалин. Также проводится клинический анализ крови, биохимия крови.

Врач ЛОР отоларинголог поможет при лечении заболевания. Фролова, Б.

Острый тонзиллит у взрослых Острый тонзиллит у взрослых — это воспаление миндалин как правило, небных. Причиной воспаления становятся вирусы и бактерии бета-гемолитические стрептококки, стафилококки и пневмококки , а также переохлаждение и недостаток витаминов.

Острый тонзиллит (обиходное название — ангина)

В последние годы все виды ангин называют- Острый тонзиллит. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Язык сухой, обложен.

Состояние отпатрулирована. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Особенности неспецифической профилактики и лечения пациентов с обострением хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит — заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита ангины или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Обнаружив симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу: отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства, и даже к поражению внутренних органов, так как инфекция распространяется дальше по всему организму. Самое распространенное осложнение — паратонзиллярный околоминдалинный абсцесс. Он изначально схож с ангиной, так как на начальной стадии для него характерны повышение температуры тела и сильная боль в горле.

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. Бесплатная консультация юриста нами предоставляется при регистрации ниже. Консультация юриста онлайн в Украине Юридическая консультация в Украине Форум в этой категории с подробностями про темы, сообщения, последнее сообщение Семейное право Консультации по семейным вопросам: развода, алиментов, усыновления и других семейных вопросах.

Жилищное право Консультации по вопросам жилья: порядок проживания, регистрации, снятия с регистрации (прописки) и другие жилищные вопросы. Гражданское право Вопросы по гражданским делам, сделкам, недвижности, льготам и другие вопросы. Трудовое право Общие вопросы трудового права.

Анализ жалоб и анамнеза заболевания: при остром тонзиллите — начало заболевания резкое, с ощущения боли в горле при глотании, с повышением​.

Срок существования процедуры медиации в сфере гражданского права равен сроку, исчисляемому с того времени, когда появился первый в своем роде конфликт между людьми. Начиная с древних веков, участники споров привлекали к их разрешению компетентных посредников. Среди разных народов посредники назывались по-разному.

Сегодня на территории России юристы, участвующие в переговорах, называются медиаторами.

Я готов защищать все инвестиции. Я не имею влияния, пусть разбираются.

Основанием для обжалования может быть невнимание суда к документальным доказательствам и свидетельским показаниям в пользу обвиняемого. Для этого следует обратиться в суд с ходатайством и подкрепить свою просьбу доказательствами законопослушного поведения.

Специалисты, например, могут дать ответы на вопрос о том, как заставить плательщика алиментов исполнять обязательство, когда приставы бессильны. Нет доходов и имущества. Можно инициировать уголовное дело об уклонении от уплаты средств на ребенка. В итоге: либо человек начнет работать в тюрьме и отчислять хоть какие-то средства, либо же, если того захочет мать ребенка, будет лишен прав на ребенка.

Наши адвокаты в Украине не дают безосновательных гарантий, если вероятность успешного исхода дела мала. Клиент всегда в курсе актуальности событий. Наши адвокаты профессионально и методично выполняют юридическую работу в интересах наших клиентов, используя весь спектр предоставленных законодательством возможностей для успешного решения их задач.

Наши адвокаты круглосуточно защищают Ваши права.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болит Горло: как быстро вылечить ангину, гланды, тонзиллит.
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Анфиса

    качество неочень и смотреть нет времени!!!

  2. Милана

    С наступающим новым годом!

  3. nipectna

    Тяжело в лечении - легко в раю.

  4. Трофим

    Благодарю вас, спасибо